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2022-2023年龙岩医疗保险异地报销政策及范围

减小字体 增大字体 2024-01-30 14:53:32


 -福建省异地医保报销新政,异地医保报销流程

  在市医保中心,记者恰巧遇到一位正在为其母亲办理医疗费报销手续的年轻人。据其介绍,他的母亲正准备去厦门做手术,根据有关规定,他需要先到医保中心报备,填写转外就医登记告知单,再由石狮医保中心开通其医保卡后,就能在厦门进行刷卡消费。市医保中心相关工作人员告诉记者,目前办理异地就医刷卡服务的手续并不复杂,只需携带医保卡等相关证件到市医保中心申请开通即可。

  不过,目前,这项“方便之举”只针对疾病类参保人员,而生育类参保人员需异地生产等仍需自己先全额垫付医疗费用,再根据当地的医保政策,凭医院出具的证明资料等回到所在地报销。

  住院前突击“刷卡”,未必就划算

  “有人说,在住院前最好把医保卡里的钱花掉,这样做是好还是不好呢?”对此,市医保中心有关工作人员解释,这是市民对医保卡认识的误区。

  记者了解到,目前,有不少参保人员以为住院时是将个人账户里的余额先扣掉,再使用统筹基金报销,于是在住院前突击消费,将卡里的余额全部用完。而市医保中心相关工作人员指出,参保人员的住院费用应由统筹基金支付的,由统筹基金按规定比例支付,剩余部分由个人账户支付或现金支付。举个例子:如某人住院发生医保范围内的医疗费用10000元,统筹基金承担6000元,应由个人负担的起付标准、自负比例部分为4000元。而如果医保卡内的个人账户有余额5000元,出院结算时个人账户将支付4000元,个人账户余额应为1000元。由此可见,个人账户积累的资金越多,住院时需要个人现金支付的就越少。

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  福州拟与广州建立异地医保报销试点

  由于省级和市级城镇基本医保、新农合分别由不同部门主管和经办,待遇标准不一,信息平台不能实现有效对接和整合,信息资源无法共享,导致重复参保、相互转移接续难、无法异地即时结算等问题比较突出。

  “在与上海开展异地就医医保报销试点工作的基础上,今年推进与广州建立异地医保报销试点,为广大参保人员提供更加高效便捷的服务。”市人社局负责人表示,将加强医保服务监管,做好城乡居民医保政策整合,完善公务员医疗补助办法,扩大城镇职工医保门诊特殊病种支付范围,出台血友病医保优惠待遇支付方案,鼓励参保职工使用个人账户购买与职工基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品。

  我市还将推进医保付费方式改革,扩大单病种结算范围,逐步完善付费总额控制下按项目、按病种、按人头付费等复合式的支付体系。

  截至目前,全市参加社会保险人数达1380。81万人次,其中养老保险417。12万人次、医疗保险614。12万人次、工伤保险129。9万人次、失业保险113。67万人次、生育保险106万人次,五项社会保险基金累计结余155。36亿元;全市共保障城乡低保对象5。08万户9。37万人,实现了动态管理下的应保尽保。

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