2022-2023年甘肃医疗保险异地报销政策及范围

　-甘肃省异地医保报销新政,异地医保报销流程

　　6月底前基本实现“同城无异地”结算

　　据了解，当前异地就医管理存在垫付报销难、适用政策难、医院监管难、核实查处难等问题，国家要求各地在基本实现省内异地住院费用直接结算，建立国家级异地就医结算平台，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

　　我省对此也有安排部署，近期目标考虑先打破区域管理的界限，中期目标是逐步打破省内区域结算的界限，远期目标考虑打破省市区域结算的界限。积极落实完善医疗保险市级统筹，以全面实现本市州跨县区就医医疗费用直接结算为目标，进一步完善本统筹区域内就医结算办法，在6月底之前基本实现“同城无异地”。

　　其次，充分考虑全省医疗资源在兰州较集中的现状，和省内兰外参保人员在兰州异地安置较多的实际，首先以解决兰外各市州异地安置在兰州地区的参保人员住院费用直接结算问题起步，再逐步实现各市州相互间异地结算。同时，统一完善省内异地就医结算政策。

　　参保人员海南就医报销不用两头跑

　　海南省是我省异地安置人员较集中的地区之一，我省与海南省近日签订了异地就医费用直接结算经办协议。计划从7月起，全省各市州实现异地安置在海南省参保人员住院医疗费用直接结算。按照统一部署，在全省异地就医直接结算平台尚未建成前，先期将异地安置在海南省和兰州市的退休人员、在海南省和兰州市长期居住人员及常驻海南省和兰州市工作人员纳入异地就医直接结算范围，待结算平台建成后，再逐步将异地转诊、外地急诊住院人员医疗费用纳入异地就医直接结算。

　　流程

　　1.转诊医疗机构检查诊断或治疗后，由经治医师(副高级以上职称)填写申请表，说明转外就医理由，科室主任、分管医保院长逐级审核同意，经该医疗机构医保办登记签章后，患者即可转外就医。

　　2.市医保经办机构组织相关专业医学专家，每月对定点医疗机构上月转外就医情况进行审定，审定结果及时反馈转诊医疗机构。同时，因病情危急等特殊情况未能及时办理转外手续的，须在转外就医后20日内按规定程序补办。

　　推荐阅读

　　日前，甘肃省卫生计生委、省财政厅联合制定了《甘肃省新型农村合作医疗重大疾病省内就医费用省级结算及跨省就医费用核查结报工作实施方案》。《方案》明确，，全省新农合重大疾病就医费用省级结算工作在省内省级定点医疗机构全面实施，初步建立跨省就医费用核查工作机制，选择外出务工人员与异地安置人员相对集中的1至2个市州作为新农合患者实施开展跨省就医费用结报试点;，全省新农合跨省就医费用结报范围进一步扩大;，力争在全省全面推开新农合跨省就医费用核查结报工作。

　　患者只支付个人自付部分费用

　　按照甘肃省新农合已经确定的50种重大疾病病种目录、费用限额、补偿标准和临床路径，坚持“病种为主、限额支付、即时结报”的原则，在病种限额内由大病定点医疗机构完成规范化治疗和费用“一站式”结报服务。同时，实行重大疾病就医费用省级结算，重大疾病患者在省内省级定点医疗机构住院治疗，患者只支付个人自付部分费用，其余费用由新农合省级结算中心、大病保险机构以及民政部门与省级医疗机构统一进行结算。