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住院医疗保险报销流程及注意事项一览

减小字体 增大字体 2025-12-15 14:54:51


住院医保报销流程及注意事项如下:

  入院或出院时都必须持社保卡到各定点医疗机构医保管理窗口办理出入院登记手续。

  住院时,个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前,发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。

  因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医保管理窗口补办住院手续,超过时限的医疗费自负。

  住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

  参保人因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市社保机构批准后办理转诊手续。

  转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

  在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

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