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2022生育保险报销的条件和标准是怎样的?

减小字体 增大字体 2025-12-24 16:49:20


  生育保险是职工五险中的内容之一,目前已经和医疗保险合并缴纳,目前的缴费比例为0.5%,由用人单位缴纳,职工个人不缴纳。缴纳生育保险目的,是为了参保人在生育期间获得必要医疗费用补贴,产假期间获得生育津贴的一种社会保险。

  生育保险的主要参保群体是在岗职工,无雇工的个体工商户和灵活就业人员,是否可以缴纳生育保险,要根据地方的法规来执行,有的地方个人不能缴纳生育保险,但在四川的成都等地,无雇工的个体工商户、灵活就业人员是可以缴纳生育保险的,缴费比例为0.5%,由个人按照年度缴纳。

  目前的生育保险已经和医疗保险合并征收,即在医疗保险的缴费比例中,已经包含了生育保险的,比如重庆市的医疗保险单位缴费比例为6.5%,其中就包含了0.5%的生育保险在内;四川的医疗保险缴费比例为9%,其中也是包含了生育保险在内的。

  生育保险的报销条件各地的法规也是不完全相同的,生育保险的待遇包括了三个部分。一是计划生育的手术费用,比如职工安环、结扎、取环,孕期检查等方面的费用;二是生育时住院的手术费用,治疗费用;三是产假期间的生育津贴。

  计划生育的手术费用一般是按照手术种类,采取定额补助的方式报销相关费用,比如按照成都市的法规,宫内施行放置节育器45元;宫内施行取出节育器46元;药物流产术127元(药物流产术不全施行清宫术增加47元);人工流产术85元(施行钳夹增加12元);中孕期引产366元。七个月以上(含七个月)引产增加50元;输精管结扎术150元;输卵管结扎术510元;输精管吻合术370元;输卵管吻合术400元。需要说明的是上述费用是根据经济社会发展和物价的涨幅水平,不断进行动态调整的,目前并不完全是执行这个水平。

  生育期间的手术费,住院费用,按照成都市的法规,缴费满12个月的女性,女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算。妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元;妊娠满7个月生产或流产的2000元;妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元;妊娠不满3个月流产的300元;多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。目前这个费用也是实行动态调整,不同的统筹区法规也是不完全相同,需要按照当地的法规并结合当前的医疗费用水平来确定。

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