2022年河池医疗保险最新规定：缴费标准、报销范围、比例

导读： 网从广西省统计局、河池市统计局以及河池市人力资源和社会保障局等各大官网公布的相关通告中，了解到2019年河池的医疗保险缴纳和报销规则将有所调整。

2019河池市医疗保险的缴费标准：

根据河池市社会保险管理中心的相关文件规定，全市各类用人单位统一按本单位职工上年度工资总额的6%缴纳医疗保险费，职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳医疗保险费。

2017年广西壮族自治区城镇单位在岗职工年平均工资61594元，月平均工资5133元。

若职工月平均工资低于河池市上年度月平均工资的60%，则缴费基数以河池市上年度月平均工资的60%为准。个人缴纳：3079.8×2%≈61.6元，单位缴纳：3079.8×6%≈184.8元。

若职工月平均工资高于河池市上年度月平均工资的300%，则缴费基数以河池市上年度月平均工资的300%为准。个人缴纳：15399×2%≈308元，单位缴纳：15399×6%≈923.9元。

若职工月平均工资处于河池市上年度月平均工资的60%-300%之间，则缴费基数以该职工的月平均工资为准。个人缴纳：职工工资×2%，单位缴纳：职工工资×6%。

2019河池市医疗保险的报销范围：

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

2019河池市医疗保险的报销比例：起付标准以上的部分，按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院：起付线500元，按87%报销。

二级医院：起付线500元，按85%报销。

三级医院：起付线500元，按82%报销。

二、《居民医保》

一级医院：不设起付线，按60%报销。

二级医院：起付线300元，按55%报销。

三级医院：起付线500元，按50%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保3万/年，居民医保10万/年，超过年限额部分自付。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询河池市社保中心。

河池市人力资源和社会保障局

地址：河池市新建路A-88号原地委行署办公室大楼

联系方式：0778-12333