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2022年医疗保险报销标准是怎么样的?医疗保险报销待遇

减小字体 增大字体 2024-01-14 15:59:24


  医疗保险报销标准是怎么样的

  众所周知,现在职工医保配置是每个在职员工都可以享受的一项企业+政府的福利,通过参保职工医疗险,我们可以获得就医支出的补偿,而且满足了最低缴费年限后,就算退休不缴费,依然可以享受医保待遇。那么到底职工医疗保险报销标准是怎么样的呢我们来了解一下吧!

  一、职工医保针对普通门诊的报销待遇

  针对参保人按照要求每月缴纳医保费用后,在定点医疗场所进行了普通门诊就医的,发生的相关药品费用及诊疗费用在社保范围内的,就可以从医保账户中进行补偿报销。

  这里,不同的情况下报销比例是不同的,属于基层医疗机构的,报销标准为80%。未经转诊的报销45%,经过转诊的报销55%。

  这里针对不同的病症待遇标准是有差异的:

  1、属于一类门诊特定疾病的,涵盖的病症种类有27种,经指定医院确诊后可以就医,并申请相关药品及诊疗费用的报销,规定的标准为85%;属于其他的医疗单位或者指定专科的报销65%;

  2、属于二类门诊特定疾病的,根据具体的类目差异,报销标准不同,但是属于最高支付限额以上的费用,统筹基金账户是都不予以报销的。

  二、职工医保针对住院的报销待遇

  在住院医疗的过程中,我们针对以下费用是需要自己负担的:

  包括了自费项目、共付段自付费用、规定参保人先自付部分比例以及超限额标准的费用、统筹基金年度封顶线以上的费用、超过了重大疾病医疗补助金封顶线的费用等。

  当然,不同医疗等级的定点医疗机构,起付标准是不同的,一级医院在职人员起付400,退休280;二级医院在职人员起付800,退休560;三级医院在职人员起付1600,退休1120元。

  

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