2022年沈阳市城镇职工基本医疗保险政策问答

下面是小编为您整理的沈阳市城镇职工基本医疗保险政策问答　　41、医疗保险IC卡丢失了怎么办　　挂失　　① 电话挂失　　参保人员IC卡丢失，应立即拨打自动语音电话024-进行电话挂失...

　　下面是小编为您整理的沈阳市城镇职工基本医疗保险政策问答

　　41、医疗保险IC卡丢失了怎么办

　　挂失

　　① 电话挂失

　　参保人员IC卡丢失，应立即拨打自动语音电话024-进行电话挂失。电话挂失成功后需在电话挂失有效封锁期内，持相关资料到医保中心办理补办挂失手续。

　　②人工挂失

　　本人需持本人身份证原件及复印件，代办人还需提供代办人身份证原件及复印件，到医保中心挂失窗口办理IC卡挂失、补办手续。

　　解除挂失

　　人工挂失的要在办理挂失手续后24小时内，携带《补发医疗保险IC卡通知单》到医保中心挂失窗口办理解挂失业务;

　　电话挂失成功后系统会在15日后自动解除挂失，参保人员如在此期间申请解除电话挂失，需持相关材料到医保中心挂失窗口办理解除电话挂失手续;

　　医保卡在解除挂失24小时后才可以使用，切忌在挂失期间使用医保卡，否则卡内帐户余额会自动被清除。

　　领取挂失卡

　　参保人员在医保卡挂失两周后，持《补发医疗保险IC卡通知单》到医保中心领取医保卡;如需加急领卡参保人员需在医保卡挂失一周后持《补发医疗保险IC卡通知单》及住院通知书或住院病例首页领取医保卡。

　　42、在IC卡挂失期间急需住院如何补办医疗保险住院手续

　　参保人员在IC卡挂失期间急需在定点医院住院，可凭入院通知单或住院病历首页，自挂失之日起一周后到医保中心领取IC卡，医院在参保人员入院七个工作日内，凭挂失单的复印件和补办的IC卡，补办医保住院手续，费用从实际入院时间计算，如未按要求持卡住院的费用自理。

　　43、在非定点医院急诊、急救住院治疗有何政策规定

　　参保人员因急诊、急救在非定点医疗机构住院的，必须在5个工作日内到医保中心补办审批手续，待病情稳定后，应当转入定点医疗机构治疗。在非定点医疗机构住院发生的医疗费用先由参保人员垫付，治疗终结后由本人或代办人持相关材料到医保中心审核报销，符合政策规定的医疗费由统筹基金支付50%，医保中心对于报销完的费用通过银行转账或支付现金的方式支付给报销人报销钱款。

　　44、在非定点医院急诊、急救享受哪些医疗保险待遇

　　参保人员在非定点医院门诊急诊抢救留观转住院留观期间或门诊急诊抢救死亡的费用及住院发生的医疗费用，均可在医保中心按规定比例报销。

　　45、报销在非定点医院急诊、急救发生的医疗费需提供哪些材料

　　报销住院费需提供：

　　①住院病历;

　　②住院收据;

　　③医疗费用明细单。

　　报销急诊留观转住院留观期间或留观抢救死亡费用需提供：

　　①急诊留观病历;

　　②急诊收据;

　　③医疗费用明细单。

　　同时提供患者医保卡、零星费用转帐单，另外报销时如果是患者本人办理的，应出具本人身份证明原件;如果是单位或他人代理的，应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。

　　46、如何办理鞍山汤岗子医院就医手续

　　患有风湿、类风湿、皮肤病、颈椎病、腰间盘脱出症且需住院治疗的患者，可直接持卡到鞍山汤岗子医院进行治疗，鞍山汤岗子医院对于符合条件的患者收治住院后及时上报沈阳市医保中心进行备案。

　　47、如何办理转外就医手续

　　参保人员确实因患本市定点医疗机构尚未开展治疗并符合基本医疗保险政策规定的疾病，必须经指定的定点医疗机构有关科系专家会诊，报医疗保险经办机构审批后，方可转往外地就医，原则上可转往京、津、沪三市为主的三级以上基本医疗保险定点医疗机构进行治疗。

　　48、哪些转外就医的医疗费可以报销

　　转往京、津、沪三级以上指定医院所发生的住院医疗费用，属于报销范围。

　　49、如何报销转外就医的医疗费

　　转往外地就医的参保人员发生的医疗费用均由个人先行垫付，对符合沈阳市基本医疗保险规定支付范围的医疗费用，在医疗终结后六个月内，由本人或代理人持相关材料到医保中心审核报销，医保中心对于报销完的费用通过银行转帐或支付现金的方式支付给报销人报销钱款。

　　50、报销转外就医医疗费应提供哪些材料

　　①住院病历;

　　②住院收据;

　　③医疗费用明细单;

　　④患者医保卡;

　　⑤零星费用转帐单;

　　⑥转外就医审批表;

　　⑦报销时如果是患者本人办理的，应出具本人身份证明原件;如果是单位或他人代理的，应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。

　　51、哪些参保人员可以申请办理长期居外

　　参加我市城镇职工基本医疗保险工作地或居住地在外地的在职职工及退休后异地安置的人员，均可办理长期居外。

　　52、办理长期居外需提供哪些材料

　　单位在职人员被派往异地单位工作的，需提供所在单位、异地单位相关资质证明原件及所在单位、异地单位出具的证明材料。单位或灵活就业退休人员属于下列长期居外情况之一者提供材料：

　　①本人在当地的户口簿原件或住房产权证原件及本人申请;

　　②配偶在当地的户口簿原件或住房产权证原件、相关部门出具的亲属关系证明及本人申请。另外配偶是现役军人的，可凭所在部队的证明材料办理;

　　③成年子女在当地的户口簿原件或住房产权证原件、相关部门出具的亲属关系证明及本人申请。另外成年子女是现役军人的，可凭所在部队的证明材料办理;

　　④亲属在当地的户口簿原件或住房产权证原件、相关部门出具的本人无子女无配偶或子女在境外地区定居的相关证明及本人申请。

　　同时填写《沈阳市城镇职工基本医疗保险长期居外申请表》一式两份，本人及代办人身份证明原件。

　　53、如何办理长期居外审批手续

　　单位参保人员长期居外手续由参保单位经办人员办理。办理程序是：单位经办人员先到医保中心拷盘，将长期居外人员相关信息录入盘中，录入完毕保存至U盘，并用A4纸打印两份加盖公章，同时填报《沈阳市城镇职工基本医疗保险长期居外申请表》，并携带相关证明材料报送医保中心。

　　灵活就业参保人员可由本人或代办人办理。本人或代办人提供办理长期居外所需的证明材料、填写长期居外申请表。

　　54、长期居外参保人员可以选择几所定点医疗机构就医

　　办理长期居外的人员可在当地就近选择三所医疗保险定点的综合医院就医。另外患有精神类疾病或肿瘤类疾病的参保人员还可以选择精神类专科医院或肿瘤类专科医院各一所。

　　55、长期居外参保人员可以报销哪些医疗费

　　①在定点医疗机构住院发生的医疗费;

　　②在定点医疗机构门诊留观转住院留观期间或留观抢救死亡发生的医疗费;

　　③在非定点医疗机构急病住院发生的医疗费;

　　④在居住地以外因探亲、出差等急诊住院发生的医疗费;

　　⑤在定点医疗机构发生的门诊规定病种医疗费。

　　56、长期居外参保人员报销医疗费应提供哪些材料

　　报销在定点医院住院发生的医疗费需提供：

　　①住院病历;

　　②住院收据;

　　③医疗费用明细单;

　　④患者医保卡;

　　⑤零星费用转帐单;

　　⑥报销时如果是患者本人办理的，应出具本人身份证明原件;如果是单位或他人代理的，应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。

　　报销急诊留观转住院留观期间或留观抢救死亡发生的医疗费需提供：

　　①急诊留观病历;

　　②急诊收据;

　　③医疗费用明细单;

　　④患者医保卡;

　　⑤零星费用转帐单;

　　⑥报销时如果是患者本人办理的，应出具本人身份证明原件;如果是单位或他人代理的，应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。

　　报销因定点医院医疗条件所限转院治疗发生的医疗费需提供：

　　①定点医院出具的转诊单;

　　②住院病历;

　　③住院收据;

　　④住院医疗费用明细单;

　　⑤患者医保卡;

　　⑥零星费用转帐单;

　　⑦报销时如果是患者本人办理的，应出具本人身份证明原件;如果是单位或他人代理的，应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。

　　报销门诊规定病种医疗费需提供：

　　①门诊病历;

　　②门诊收据;

　　③医疗费用明细单;

　　④《门诊规定病种证》复印件一份;

　　⑤患者医保卡;

　　⑥零星费用转帐单;

　　⑦报销时如果是患者本人办理的，应出具本人身份证明原件;如果是单位或他人代理的，应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。

　　57、长期居外参保人员如何办理医疗费报销手续

　　办理长期居外的参保人员发生的医疗费用均由个人先行垫付，对符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用，在医疗终结后六个月内，由本人或代理人持相关材料到医保中心审核报销，医保中心对于报销完的费用通过银行转账或支付现金的方式支付给报销人报销钱款。

　　58、临时外出参保人员可以报销哪些医疗费

　　参保人员出差、外出学习、探亲期间门急诊抢救死亡发生的医疗费及急诊急救住院医疗费;除出差、外出学习、探亲期间情况外，参保人员在外地发生的急诊住院的医疗费用，均属于报销范围之内。

　　59、报销临时外出医疗费应提供哪些材料

　　报销住院医疗费需提供：

　　①住院病历;

　　②住院收据;

　　③医疗费用明细单;

　　④患者医保卡;

　　⑤零星费用转帐单;

　　⑥报销时如果是患者本人办理的，应出具本人身份证明原件;如果是单位或他人代理的，应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。

　　⑦出差、外出学习的需提供单位出差或外出学习证明;探亲的需提供亲属关系证明、被访者社区证明及被访者证明;走亲访友的提供被访者居住社区证明、被访者证明;外出务工的提供工作地单位证明。

　　报销门诊急诊抢救死亡医疗费需提供：

　　①急诊留观病历;

　　②急诊收据;

　　③急医疗费用明细单;

　　④患者医保卡;

　　⑤零星费用转帐单;

　　⑥报销时如果是患者本人办理的，应出具本人身份证明原件;如果是单位或他人代理的，应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。

　　⑦出差、外出学习的需提供单位出差或外出学习证明;探亲的需提供亲属关系证明、被访者社区证明及被访者证明;走亲访友的提供被访者居住社区证明、被访者证明;外出务工的提供工作地单位证明;

　　60、临时外出参保人员如何办理医疗费报销手续

　　临时外出参保人员发生的医疗费用均由个人先行垫付，对符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用，在医疗终结后六个月内，由本人或代理人持相关材料到医保中心审核报销，医保中心对于报销完的费用通过银行转帐或支付现金的方式支付给报销人报销钱款。