2022年天津市工伤保险医院就医流程及门诊垫付费用返传结算流程

　　非公立医院改革医院按照基本医疗保险城镇职工的“三目”上传费用明细，其中“三目”中标注为“限工伤保险”的目录为工伤保险特有目录。参加公立医院改革的医院使用基本医疗保险城镇职工的“三目”和公立医院改革后的目录上传费用明细。

　　二、正常门诊就医流程

　　工伤职工在门诊刷卡就医前，先要到参保分中心进行门诊就医登记，选择拟刷卡的医院。

　　1.门诊刷卡挂号

　　工伤职工到医院就诊，首先挂“工伤联网”号，挂号室工作人员刷卡后，选择“工伤联网”，系统自动判断是否是工伤职工，挂号不成功将显示原因;挂号室工作人员继续选择“工伤”或“职业病”类型，打印出挂号条，挂号流程完成。

　　2.工伤职工门诊就医

　　工伤职工凭挂号条到相应的科室就医，接诊医生可在医生工作站看到工伤职工姓名，工伤发生时间、伤害部位、工伤保险支付范围以及既往就医记录等信息。医生在工伤保险支付范围内为工伤职工提供诊治服务。超过工伤保险规定支付范围外的疾病，医生应告知患者重新挂医保或自费号。

　　三、门诊垫付费用返传结算流程

　　职工发生工伤后，认定工伤前在医院就医时不能刷卡联网结算，只能先垫付门诊医疗费用。认定工伤后，工伤职工要先到分中心进行门诊就医登记，然后到医院采用“门诊返传结算”的方式报销门诊垫付费用，其流程是：