2022年天津市生育保险报销问题

日前，市医保局下发关于实施《天津市城乡居民生育保险规定》有关问题的通知，通知中对《天津市城乡居民生育保险规定》的付费方式、付费标准进行了规定。

付费方式

生育保险费采取限额、定额和按项目支付相结合的方式付费。

限额付费标准

妊娠不满12周终止妊娠的产前检查费限额160元；满12周不满16周终止妊娠的产前检查费限额280元；满16周不满28周终止妊娠的产前检查费限额540元；满28周以上终止妊娠或分娩的产前检查费限额660元。自然流产或实施药物流产医疗费限额150元。

定额付费标准

自然分娩、人工干预分娩、剖腹产不伴其它手术、剖腹产伴规定手术医疗费统一为2280元；引产医疗费，在一级医院600元、一二级医院780、三级医院960元；高危人士流产医疗费360元；人工流产医疗费180元；放置宫内节育器医疗费120元；更换宫内节育器医疗费200元；女性绝育术医疗费600元；男性绝育术医疗费360元。

按项目付费标准

复通手术医疗费，宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者的医疗费，分娩期出现生育并发症者的医疗费，以及治疗计划生育手术并发症发生的医疗费，按照60％比例报销。

结算与管理

因治疗分娩期内合并严重内外科疾病发生的医疗费用，按照城乡居民基本医疗保险的住院报销比例执行。参保居民在生育住院期间，因特殊情况需要转诊转院分娩的，在转出医院发生与生育相关的医疗费用按照60%比例报销，并与分娩期出现的各种并发症所发生的医疗费用合并计算，最高支付限额按照居民医保制度有关规定执行。

其他

参保居民就业并参加职工生育保险期间，发生的费用按职工生育保险待遇支付。其中住院期间参加职工生育保险的，本次住院发生的费用按居民生育保险待遇支付。